گھٹنے کا درد ایک وسیع علامت ہے جو جسم میں پریشانی کا اشارہ دیتا ہے - جوڑوں کی بیماری کا ہونا یا ٹانگوں پر بوجھ بڑھنا۔
ایسا شخص تلاش کرنا مشکل ہے جس نے زندگی کے ایک مخصوص دور میں گھٹنوں میں درد کا تجربہ نہ کیا ہو۔ گھٹنوں کے جوڑوں میں تکلیف، کلک یا مختلف شدت کا درد بالغوں اور بچوں دونوں میں بہت سی وجوہات کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ایک شخص کی عمر جتنی زیادہ ہوتی ہے، مختلف بیماریوں کے پیدا ہونے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے، جس کی پہلی علامت گھٹنوں میں درد ہے۔ یہ جسم کی عمر سے متعلق خصوصیات کی وجہ سے ہوتا ہے: میٹابولک عمل میں سست روی، جوڑوں کے کارٹلیج ٹشو کا ٹوٹ جانا، اور عضلاتی نظام، خون کی نالیوں اور اعصاب کے ساتھ دیگر مسائل کا اضافہ۔
پیچیدہ جسمانی ساخت کی وجہ سے، متعدد ڈھانچے اور اہم بوجھ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اور اکثر اوورلوڈ ہوتے ہیں، گھٹنوں کے جوڑ بہت کمزور ہوتے ہیں۔ ساخت کے کسی بھی عنصر کو پہنچنے والے نقصان، مثال کے طور پر، synovial bursa، گھٹنے کے موٹر فنکشن میں خرابی اور اس کے مطابق درد کا باعث بنتا ہے۔ Ligaments اور menisci سب سے زیادہ کمزور سمجھا جاتا ہے؛ وہ 80-85% معاملات میں زخمی ہیں۔
گھٹنے کی جسمانی ساخت
گھٹنے گھٹنے کے جوڑ پر مشتمل ہوتا ہے، فیمر کا ڈسٹل اینڈ دو کنڈائلز اور ذیلی کنڈائلز، ٹبیا، مسلز، اعصاب، خون کی نالیاں، لیگامینٹس، پٹیلا (پٹیللا)، جوائنٹ کیپسول اور مینیسکی پر مشتمل ہوتا ہے۔
گھٹنے کا جوڑ جسم کے بڑے جوڑوں میں سے ایک ہے۔ فیمر اوپر سے اس کے قریب آتا ہے۔ اس کے لیٹرل (بیرونی) اور درمیانی (اندرونی) کنڈائل کی آرٹیکولر سطحیں پیٹیلا اور ٹبیا کے ساتھ واضح ہوتی ہیں۔ Menisci، جو مربوط ٹشو کارٹلیج ہیں، جوڑوں کے جھٹکے جذب کرنے والے کے طور پر کام کرتے ہیں۔ ان کی بدولت، ٹبیل سطح مرتفع پر ایک شخص کے وزن کی معقول تقسیم ہوتی ہے اور جوڑ کی استحکام میں اضافہ ہوتا ہے۔ گریسیلیس، بائسپس، سیمی میمبرانوسس اور دیگر پٹھے کیپسولر لیگامینٹس ڈھانچے کو ہم آہنگ کرتے ہیں، جو گھٹنے کے جوڑ کی موٹر سرگرمی فراہم کرتے ہیں۔
گھٹنے کے عناصر بہت سے ligaments کے ذریعہ ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں۔ جوائنٹ کے اندر دو cruciate ligaments ہیں - پچھلے اور پچھلے۔ فیمر کا محور کولیٹرل لیگامینٹس کے ذریعہ فبولا اور ٹیبیا سے جڑا ہوا ہے۔ ترچھا پاپلیٹل لیگامینٹ گھٹنے کے جوڑ کے برسا کے پچھلے حصے میں واقع ہے۔ متعدد articular cavities سے، اہم ایک الگ تھلگ ہے - synovial کیپسول، جو مشترکہ کے ساتھ بات چیت نہیں کرتا. گھٹنے کے عناصر کو خون کی فراہمی خون کی نالیوں کے نیٹ ورک کے ذریعے کی جاتی ہے، اور اعصابی ریشوں کے ذریعے انرویشن کی جاتی ہے۔
گھٹنوں کے درد کی وجوہات
گھٹنوں کے جوڑوں میں درد کی بہت سی وجوہات ہیں، جنہیں کئی گروپوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔
گھٹنے کے عناصر کے تکلیف دہ زخم:
- گھٹنے کا زخم. عروقی پھٹنے کے نتیجے میں جوڑوں کے نرم بافتوں میں مقامی نکسیر واقع ہوتی ہے۔ لالی، سوجن، اعصابی سروں کو پہنچنے والے نقصان سے درد اور حرکت میں دشواری ہوتی ہے۔
- ligament کا مکمل یا جزوی ٹوٹنا. زیادہ کثرت سے، اندرونی collateral ligament کی سالمیت کی جزوی خلاف ورزی کی تشخیص کی جاتی ہے، جس کے نتیجے میں ٹبیا کی ضرورت سے زیادہ تبدیلی ہوتی ہے.
بیرونی لگام اندرونی بندھن کی نسبت کم کثرت سے پھٹتا ہے۔ یہ پنڈلی کے مضبوط اندرونی انحراف کی وجہ سے ہوتا ہے، مثال کے طور پر ٹانگ کو گھماتے وقت۔ cruciate ligaments کا پھٹنا لامحالہ ہیمارتھروسس کے ساتھ ہوتا ہے۔
دونوں لیگامینٹس کا مکمل پھٹ جانا اکثر مشترکہ کیپسول کو پہنچنے والے نقصان اور اندرونی مینیسکس کے پھٹنے کے ساتھ مل جاتا ہے۔ اس طرح کی چوٹ گھٹنے کے مشترکہ کی ضرورت سے زیادہ نقل و حرکت کی طرف جاتا ہے، شدید درد کے ساتھ، جس کی شدت آنسو کی ڈگری پر منحصر ہے.
- گھٹنے کے جوڑ کا ہیمارتھروسس - مشترکہ گہا میں خون بہنا۔ یہ تکلیف دہ یا غیر تکلیف دہ ہوسکتا ہے۔ ٹرومیٹک ہیمارتھروسس کا مشاہدہ مردانہ آنسو، مکمل یا نامکمل بندھن پھٹنے، انٹرا آرٹیکولر فریکچر، اور گھٹنے کے علاقے کے زخموں کے ساتھ ہوتا ہے۔ غیر تکلیف دہ آپشن بیماریوں کی علامات میں سے ایک ہے جس کی خصوصیات خون کی نالیوں کی دیواروں کی بڑھتی ہوئی نزاکت یا خون کے جمنے کے نظام کی خلاف ورزی سے ہوتی ہے۔ ان میں ہیموفیلیا، اسکروی، اور ہیمرجک ڈائیتھیسس کی شدید شکلیں شامل ہیں۔ مشترکہ گہا میں جمع ہونے والا خون ٹشوز کو سکیڑتا ہے جس سے ان میں دوران خون میں خلل پڑتا ہے۔ ایک خاص روغن - hemosiderin - منفی طور پر ligaments، hyaline cartilage، اور synovial bursa کو متاثر کرتا ہے، جس سے ان کی لچک ختم ہوجاتی ہے۔ آرٹیکولر برسا کو پہنچنے والے نقصان کا نتیجہ اس کی وِلی کی سوجن اور جوڑوں کے سیال کی پیداوار میں اضافہ ہے۔ بار بار نکسیر آنے کا نتیجہ انحطاط اور جوڑ کی تباہی ہے۔
- گھٹنے مینیسکوپیتھی - گھٹنے کے جوڑ کے menisci کی سالمیت کی خلاف ورزی. پس منظر کی شکل میں، بیرونی مینیسکس کو نقصان پہنچا ہے، درمیانی شکل میں، اندرونی کو نقصان پہنچا ہے. یہ سب سے عام میں سے ایک ہے، لیکن گھٹنے کے جوڑ کی چوٹوں کی تشخیص کرنا مشکل ہے۔ شدید ٹریننگ میں مصروف کھلاڑی ہی نہیں بلکہ عام لوگ بھی اس بیماری کے خطرے سے دوچار ہیں۔ جسم کا رخ موڑنے، ٹانگ مروڑنے، یا گھٹنے پر زور دار دھچکا لگنے پر اچانک غیر معمولی حرکت سے مینیسکس کا آنسو ہو سکتا ہے۔
- پٹیلا عیش و آرام - پیٹیلا کی پیتھولوجیکل نقل مکانی۔ ٹوٹ پھوٹ کی کل تعداد کے 0.7% سے زیادہ معاملات میں صدمے کی تشخیص نہیں کی جاتی ہے۔ زیادہ کثرت سے بیرونی سندچیوتی واقع ہوتی ہے، کم کثرت سے - اندرونی، بہت کم - عمودی یا torsion. نامکمل سندچیوتی کی صورت میں، پٹیلا لیٹرل (بیرونی) کنڈائل کے اوپر واقع ہوتا ہے، مکمل سندچیوتی کی صورت میں، یہ لیٹرل کنڈائل کے باہر واقع ہوتا ہے۔
- گھٹنے کے جوڑ، ٹانگ کی ہڈیوں کے اوپری حصے یا فیمر کے نچلے حصے کے بند یا کھلے فریکچر۔ اس طرح کی چوٹیں اکثر گھٹنے کے نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کے ساتھ مل جاتی ہیں، جس سے بڑے پیمانے پر نکسیر، گھٹنے کے علاقے میں ضرورت سے زیادہ نقل و حرکت، اور اس کی خرابی ہوتی ہے۔
گھٹنے کے آرٹیکل عناصر کی سوزش اور انحطاطی-ڈسٹروفک بیماریاں:
- گٹھیا - گھٹنے کے جوڑ کا سوزشی گھاو۔ پیتھالوجی کی نشوونما کے لئے اسی طرح کا طریقہ کار اوسٹیو ارتھرائٹس، اینکیلوزنگ اسپونڈلائٹس، رمیٹی سندشوت اور گاؤٹ (جوڑوں میں یوریٹ کے جمع ہونے کے ساتھ) میں دیکھا جاتا ہے۔
- اوسٹیو آرتھروسس (گونارتھروسس) غیر سوزشی نوعیت کے گھٹنے کے جوڑ کو پہنچنے والے نقصان کے ساتھ، اس کے تمام ڈھانچے کو متاثر کرتا ہے اور سنگین انحطاطی تبدیلیوں کا باعث بنتا ہے۔
- برسائٹس synovial bursae کی سوزش کے ساتھ گھٹنے میں flexion-extension کی حرکت کے دوران درد کا باعث بنتا ہے۔
- گھٹنے کے کنڈرا کی پیریآرتھرائٹس - pes anserine کیپسول، گھٹنے کے کنڈرا، نیز جوڑ کے ارد گرد کے پٹھوں اور ligaments کی سوزش۔ اس صورت میں، درد بنیادی طور پر سیڑھیوں سے نیچے اترنے کے دوران ہوتا ہے، خاص طور پر بھاری بوجھ کے ساتھ، اور گھٹنے کی اندرونی سطح پر مرکوز ہوتا ہے۔
- پٹیلر کونڈروپیتھی - پیٹیلا کی آرٹیکلر (پوچھلی) سطح کے کارٹلیج میں انحطاطی-نیکروٹک تبدیلیاں۔ تباہی کی ڈگری مختلف ہو سکتی ہے: معمولی نرمی کے علاقوں سے دراڑیں اور مکمل رگڑ تک۔
- کونڈرومیٹوسس - ایک سنگین دائمی بیماری جو ایک dysplastic عمل کی وجہ سے جزیرے کے انحطاط کے ساتھ آرٹیکولر جھلی کی جھلی کے حصوں کو کارٹلیج میں تبدیل کرتی ہے - کونڈروماس۔ انفرادی cartilaginous لاشوں کی Ossification کو خارج نہیں کیا جاتا ہے.
- بیکر کا سسٹ - پوپلائٹل فوسا میں ایک گھنے لچکدار گول ٹیومر کی طرح کی تشکیل، جو پیٹیلا کے مخالف سمت میں واقع ہے۔ جب گھٹنے کو بڑھایا جاتا ہے تو سسٹ واضح طور پر نظر آتا ہے۔ پاپلیٹل خطے میں تکلیف اور درد کا سبب بنتا ہے۔ جب سائز میں بڑا ہوتا ہے، تو یہ خون کی نالیوں اور اعصاب کو سکیڑتا ہے، جس کی وجہ سے خلل اور خون کی گردش میں خلل پڑتا ہے۔
- ہوف کی بیماری - ایک بیماری جس کے ساتھ گھٹنے کے جوڑ کے ارد گرد واقع ایڈیپوز ٹشو کو نقصان اور مزید انحطاط ہوتا ہے۔ چکنائی، سوجن اور چربی کے خلیات کو ہونے والے دیگر نقصانات - اڈیپوسائٹس - گھنے ریشے دار ٹشو کے ذریعہ ان کی جگہ لے کر ختم ہوتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، "چربی تکیا" کے بفرنگ فنکشن میں خلل پڑتا ہے، اور ایڈیپوز ٹشو خود ایک جھٹکا جذب کرنے والے کے طور پر کام کرنے سے قاصر ہو جاتا ہے۔
- Osgood-Schlatter بیماری - ایک پیتھالوجی جس کی خصوصیت ٹبیا کے تنے والے حصے کے نیکروسس سے ہوتی ہے۔ 10 سے 18 سال کی عمر کے نوجوانوں میں تشخیص کی جاتی ہے جو کھیل کھیلتے ہیں۔ پیٹیلا کے نیچے ایک تکلیف دہ گانٹھ ظاہر ہوتی ہے، جس کا علاج نہ ہونے کی صورت میں، ٹانگ کی محدود حرکت یا مکمل غیر متحرک ہونے کے ساتھ ساتھ پٹھوں کی بربادی کا باعث بنتی ہے۔
وہ بیماریاں جن میں گھٹنے کے علاقے میں درد کی شعاع ریزی ممکن ہے:
- کولہے کے جوڑ کا کوکسارتھروسس - کولہے کے جوڑ کو دائمی نقصان، اس کے ساتھ ترقی پسند انحطاط اور اس میں ڈسٹروفک تبدیلیاں۔ اکثر درد بیرونی ران سے گھٹنے یا نیچے تک پھیل جاتا ہے۔
- اسکائیٹک اعصابی نیوروپتی - خون کی نالیوں کے دباؤ یا اینٹھن کے نتیجے میں اعصاب کو غیر سوزشی نقصان۔ یہ اعصاب پاؤں تک سفر کرتا ہے، ریڑھ کی ہڈی کے علاقے سے شروع ہوتا ہے اور دم کی ہڈی اور شرونی سے گزرتا ہے۔ اس کی لمبائی کے ساتھ کسی ایک مقام پر ناکہ بندی حساسیت یا دھڑکنے والے درد کا باعث بنتی ہے۔
- Fibromyalgia - آرتھرالجیا، پٹھوں کی کمزوری، ڈپریشن، وغیرہ کی شکل میں علامات کے مجموعے کے ساتھ اضافی آرٹیکلر غیر سوزش والے نرم بافتوں کو نقصان۔
کچھ نظامی بیماریاں جو گھٹنوں کے درد کا باعث بنتی ہیں:
- آسٹیوپوروسس - کنکال کے نظام کی ایک دائمی ترقی پسند بیماری جو ہڈیوں کے بافتوں کی معدنی ساخت اور کثافت کو تبدیل کرتی ہے۔ ہڈیوں سے کیلشیم کی "لیچنگ" ان کی نزاکت کا باعث بنتی ہے۔ اس عمل کے ساتھ اعضاء میں درد یا درد بھی ہوتا ہے۔
- ہڈیوں کی تپ دق. ایک ہڈی کے علاقے کی تپ دق مسلسل شدید درد کی طرف جاتا ہے.
- Osteomyelitis - ایک متعدی سوزش کی بیماری جو ہڈیوں کے تمام ساختی عناصر کو متاثر کرتی ہے۔ دونوں مخصوص کا نتیجہ، مثال کے طور پر، تپ دق، اور غیر مخصوص، زیادہ کثرت سے کوکل، osteomyelitis جلد کی ہائپریمیا، سوجن، ہڈیوں اور پٹھوں میں مقامی شدید درد، اور بخار کا درجہ حرارت ہے۔
- کچھ متعدی امراض. Reiter's syndrome کے ساتھ، urogenital tract اور آنکھوں کی mucous membran کو شامل کرنے کے علاوہ، جوڑ بھی متاثر ہوتے ہیں۔ لیم بیماری کی علامات میں سے ایک آرتھرالجیا ہے۔
گھٹنوں کے درد کی اقسام
ایٹولوجی پر منحصر ہے، درد کی نوعیت اور شدت مختلف ہوسکتی ہے.
- دردناک. گٹھیا، اوسٹیو ارتھرائٹس کے لیے۔
- تیز، مضبوط. گھٹنے کے عناصر کے فریکچر کے لیے، لیگامینٹ کا پھٹ جانا، شدید برسائٹس، گھٹنے کے زخم، مینیسکوپیتھی کا بڑھ جانا، اوسٹیو ارتھرائٹس کو خراب کرنا۔
- پلسٹنگ. اعلی درجے کی deforming arthrosis کے ساتھ، meniscus چوٹ.
- ڈرلنگ. osteomyelitis کے ساتھ.
- گونگا. برسائٹس کے لیے، دائمی آسٹیوکونڈرائٹس۔
- جل رہا ہے۔. اسکائیٹک اعصاب کے کمپریشن کے ساتھ، ہڈی میں تپ دق کا عمل۔
- شوٹنگ جب عصبی تنے کو چوٹکی لگ جاتی ہے۔
- چلتے وقت درد. بیکر کے سسٹ، bursitis، گٹھیا، gonarthrosis، periarthritis کے لئے.
- آرام میں درد۔ گاؤٹ، گٹھیا کے لیے۔
گھٹنوں کے درد کی وجہ سے پیتھالوجیز کی تشخیص
جسمانی معائنہ:
- طبی تاریخ اور شکایات کا مجموعہ؛
- گھٹنے کی دھڑکن کے ساتھ بصری معائنہ۔
لیبارٹری تحقیق:
- بائیو کیمیکل اور کلینیکل خون کے ٹیسٹ؛
- سیرولوجیکل خون کی جانچ؛
- امیونولوجیکل خون کی جانچ؛
- ریمیٹولوجیکل ٹیسٹ؛
- synovial سیال کا بیکٹیریاولوجیکل تجزیہ۔
ناگوار آلے کے طریقے:
- آرتھروسکوپی؛
- مشترکہ کیپسول کا پنکچر؛
- پنکچر ہڈی بایپسی.
غیر ناگوار آلے کی تشخیص:
- گھٹنے کے جوڑ کی ریڈیوگرافی؛
- کثافت کی پیمائش؛
- مشترکہ کے الٹراساؤنڈ امتحان؛
- ایم آر آئی یا سی ٹی۔
گھٹنوں کے درد کا علاج
اگر ایک یا دونوں گھٹنوں میں درد غیر تکلیف دہ نوعیت کا ہے، تو آپ کو سب سے پہلے کسی معالج سے رابطہ کرنا چاہیے جو مریض کی شکایات اور معروضی امتحان کے نتائج کی بنیاد پر آپ کو کسی ماہر یعنی آرتھوپیڈسٹ، ریمیٹولوجسٹ، فلیبولوجسٹ یا نیورولوجسٹ کے پاس بھیجے گا۔ گھٹنے کی کسی بھی چوٹ کے لیے، آپ کو سرجن یا آرتھوپیڈک ٹرومیٹولوجسٹ سے مشورہ کرنا چاہیے۔
ہر معاملے میں علاج مختلف ہوتا ہے اور اس کا انحصار درد کی وجہ پر ہوتا ہے، یعنی چوٹ یا بیماری کی قسم پر۔ ہر بیماری کا اپنا علاج معالجہ ہوتا ہے۔ لیکن پہلے، مریض کو کئی عام اصولوں پر عمل کرنا چاہیے:
- دن کے دوران چلنے اور کھڑے ہونے کی مقدار کو نمایاں طور پر کم کرنا؛
- کھلاڑیوں کو عارضی طور پر (صحت یابی تک) ٹریننگ روک دینی چاہیے، اور عام لوگوں کو بھاگنا یا چھلانگ لگانا چھوڑ دینا چاہیے۔
- اگر درد کی شدت بڑھ جائے تو حرکت کرنا مکمل طور پر بند کر دیں اور لچکدار پٹی سے بنی ہوئی فکسنگ بینڈیج گھٹنے پر لگائیں؛
- گھٹنے کے جوڑ کو متحرک کرنے کے لیے تسمہ یا پٹی پہنیں۔
- چوٹ لگنے کی صورت میں، چوٹ کی جگہ پر ٹھنڈا لگائیں۔
ریمیٹائڈ، psoriatic گٹھائی، اور نظاماتی خود کار مدافعتی بیماریوں کو کئی مہینوں تک سنگین پیچیدہ علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ بنیادی تھراپی میں امیونوسوپریسنٹس، غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش اور ہارمونل ادویات، سونے کی تیاری وغیرہ شامل ہیں۔
برسائٹس کے علاج کے لیے درد کش ادویات اور سوزش کو دور کرنے والی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں۔ اگر انفیکشن کا پتہ چلا ہے، تو پھر اینٹی بائیوٹکس کا ایک کورس. برسا کا علاج پنکچر سائنوویئل گہا سے اضافی سیال کو ہٹانے اور/یا کورٹیکوسٹیرائڈز میں سے ایک کا انتظام کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ برسا کی دائمی سوزش کو سرجری کے ذریعے ختم کیا جا سکتا ہے - سائینووئل برسا کی جراحی سے نکالنا۔
اوسٹیو ارتھرائٹس کو خراب کرنے کے لیے، گلوکوکورٹیکوسٹیرائڈز کے انٹرا آرٹیکولر انجیکشن، NSAIDs کا طویل مدتی استعمال اور chondroprotectors مؤثر ہیں۔ درد کو دور کرنے کے لیے، ڈائمیکسائیڈ یا بِشوفائٹ کے ساتھ کمپریسس، اینٹی سوزش اثر والے مرہم اور جیل مقامی طور پر تجویز کیے جاتے ہیں۔ مساج، فزیوتھراپی، علاج کی مشقیں مدد کرتی ہیں۔ گھٹنے کے جوڑ کے شدید گھاووں میں جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے - مشترکہ متبادل۔
آسٹیوپوروسس کا علاج بیسفاسفونیٹس، کیلسیٹوننز، کیلشیم سپلیمنٹس، وٹامن ڈی وغیرہ لینے کے کورس پر مشتمل ہے۔
پھٹے ہوئے مینیسکس کا علاج قدامت پسند یا جراحی ہو سکتا ہے۔ قدامت پسند تھراپی میں ینالجیسک، NSAIDs، hyaluronic ایسڈ، اور chondroprotectors کا استعمال شامل ہے۔ لیکن سب سے پہلے، جوائنٹ کو دوبارہ جگہ دی جاتی ہے۔
جراحی مداخلت کی اقسام:
- meniscectomy؛
- جزوی (نامکمل) meniscectomy؛
- meniscus ٹرانسپلانٹیشن؛
- آرتھروسکوپی؛
- ایک meniscus آنسو کے arthroscopic سیوننگ.
علاج کے بعد گھٹنے کی کسی بھی چوٹ کے لیے، بحالی کی مدت بہت اہم ہے، جو بحالی کے ماہر یا آرتھوپیڈسٹ کی نگرانی میں ہونی چاہیے۔ ڈاکٹر مشترکہ فنکشن کو بحال کرنے کے لیے ایک بہترین پروگرام بنائے گا۔ پوسٹ آپریٹو بحالی کے اہم طریقے مساج اور علاج کی مشقیں ہیں۔ خصوصی سمیلیٹروں پر مشقیں بھی مؤثر ہیں، آہستہ آہستہ گھٹنے کے جوڑ کی ترقی.