کندھے کے جوڑ کا آرتھروسس

فی الحال، آرتھروسس musculoskeletal نظام کے سب سے عام پیتھالوجیز میں سے ایک ہے اور اکثر 40 سے 60 سال کی عمر کے لوگوں میں ہوتا ہے۔کچھ عرصہ پہلے تک، یہ بیماری بنیادی طور پر پنشنرز کو متاثر کرتی تھی، لیکن اب معروف وجوہات کی بناء پر صورتحال بدل رہی ہے - ایک بیٹھے ہوئے طرز زندگی، فاسد غذا اور چوٹیں نسبتاً کم عمر لوگوں میں بھی جوڑوں میں انحطاطی عمل کی نشوونما میں معاون ہیں۔

پیشن گوئی کے مطابق، آنے والے سالوں میں ڈیفارمنگ آرتھروسس کے مریضوں کی تعداد میں صرف اضافہ ہوگا؛ پہلے ہی ان کی کل تعداد تقریباً 8 فیصد ہے۔کندھے کے جوڑ اور دوسرے جوڑوں کا DOA کارکردگی کے نقصان اور معذوری کی ایک اہم وجہ ہے۔

اسباب اور ترقی کا طریقہ کار

کندھے کی آرتھروسس ایک دائمی پیتھالوجی ہے جو بنیادی طور پر ہڈیوں کی آرٹیکولر سطحوں کو ڈھانپنے والے کارٹیلجینس ٹشوز کو متاثر کرتی ہے۔تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ اس کی وجہ خود کارٹلیج میں خلل ہے: آرتھروسس ایک کثیر الجہتی بیماری ہے اور یہ متعدد بیرونی حالات کے زیر اثر نشوونما پاتی ہے۔

کندھے کے جوڑ کے خراب ہونے والے آرتھروسس کو اومارتھروسس کہا جاتا ہے اور یہ اکرومیوکلاویکولر جوائنٹ (کندھے کے بلیڈ اور کالر کی ہڈی کا جوڑ) کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔بیماری کی موجودگی کی کئی اہم وجوہات ہیں:

• زیادہ وزن اور کھیلوں کی تربیت سے منسلک اعلی جسمانی سرگرمی؛
• چوٹیں، پیدائشی اور حاصل شدہ کنکال کی بے ضابطگیوں - کائفوسس، سکولوسس، نچلے حصے کی ورس یا والگس کی خرابی، نیز فریکچر کے بعد ہڈیوں کا غلط فیوژن؛
• سوزش، ہارمونل عوارض یا خون کی ناکافی گردش کی وجہ سے کارٹلیج کی تخلیق نو کی صلاحیت میں خرابی؛
• جوڑوں کے سیال کی کمی کی وجہ سے انٹرا آرٹیکولر عناصر کا تیز لباس۔

کندھے کا جوڑ سب سے زیادہ موبائل ہے کیونکہ یہ بال اور ساکٹ جوائنٹ بناتا ہے۔یہ سب سے آزاد جوڑ ہے جس میں کئی محوروں کے گرد حرکت ہو سکتی ہے۔اس حقیقت کے باوجود کہ عملی طور پر ایک شخص صرف 3 محور گردش کا استعمال کرتا ہے، کندھے اکثر مختلف dislocations اور subluxations کے تابع ہیں. یہی وجہ ہے کہ سب سے زیادہ عام کندھے کے مشترکہ کی تکلیف دہ آرتھروسس ہے.

پوسٹ ٹرومیٹک آرتھروسس کے بڑھنے کے خطرے والے گروپ میں ایسے مرد شامل ہیں جنہوں نے 60 سال کی عمر کی حد عبور کر لی ہے۔زیادہ تر مریض ایسے لوگ ہیں جو بھاری پیداوار میں کام کرتے ہیں (لوڈر، بلڈر) اور ایتھلیٹ۔جوڑوں کے اندر ہڈیوں کے درمیان دباؤ میں بار بار اور اچانک تبدیلیوں کی وجہ سے نقصان ہوتا ہے۔

چونکہ زیادہ تر لوگوں میں دائیں ہاتھ کا غلبہ ہوتا ہے، دائیں کندھے کے جوڑ کے آرتھروسس کی اکثر تشخیص کی جاتی ہے۔

مندرجہ ذیل عوامل کندھے کے آرتھروسس کو بھڑکا سکتے ہیں۔

• جوڑوں پر جراحی مداخلت؛
• جینیاتی پیش گوئی؛
• گھر یا کام پر زہریلے مادوں کے ساتھ نشہ؛
• خواتین میں پوسٹ مینوپاسل مدت میں ہارمونل تبدیلیاں؛
• ہائپوتھرمیا؛
• ریڑھ کی ہڈی کے گریوا یا ریڑھ کی ہڈی کے حصے میں نیوروڈیسٹروفک نوعیت کے عوارض (ہومرل پیریآرتھرائٹس، iliopsoas پٹھوں کا سنڈروم)۔

جوڑوں میں ڈسٹروفک تبدیلیوں کی فوری وجہ کارٹلیج کی خود کو ٹھیک کرنے کی صلاحیت میں کمی ہے۔عام طور پر، کارٹلیج ٹشو ہموار، لچکدار اور مضبوط ہوتا ہے۔آرتھروسس کی نشوونما کے دوران، یہ آہستہ آہستہ اپنی خصوصیات کھو دیتا ہے، کھردرا ہو جاتا ہے اور خارج ہو جاتا ہے۔نتیجے کے طور پر، کارٹلیج پر چپس نمودار ہوتی ہیں، جو مشترکہ گہا میں "تیرتے" ہیں اور سائنوویئل جھلی کو نقصان پہنچاتے ہیں۔

بیماری کے بڑھنے سے کارٹلیج ٹشو میں کیلکیفیکیشن، اوسیفیکیشن اور سسٹوں کی ظاہری شکل کے ساتھ ساتھ جوڑوں کے کیپسول اور اندرونی جھلی کا گاڑھا ہونا بھی ہوتا ہے۔کارٹلیج کے پتلے ہونے کی وجہ سے، ہڈیاں عملی طور پر بے نقاب ہو جاتی ہیں اور بگڑنا شروع ہو جاتی ہیں، اور ہڈیوں کی ریڑھ کی ہڈی - آسٹیوفائٹس - کناروں کے ساتھ بنتی ہے۔

عضلاتی-لگامنٹس اپریٹس پر بوجھ میں اضافہ ٹشوز کے ریشے دار انحطاط اور مختلف موچوں اور آنسوؤں کی حساسیت کو بھڑکاتا ہے۔بعض اوقات جوڑ سلب کی حالت میں "جا" سکتا ہے۔اعلی درجے کے مراحل میں، موٹر کی صلاحیت تیزی سے کم ہو جاتی ہے، اور ہڈیوں کی اینکائیلوسس (ہڈیوں کی آرٹیکولر سطحوں کا فیوژن) تیار ہوتا ہے۔

مراحل اور علامات

کندھے کے جوڑ کی خراب آرتھروسس کسی کا دھیان نہیں دیتی ہے اور زیادہ تر معاملات میں خود کو غیر متوقع طور پر محسوس کرتی ہے۔چونکہ کارٹلیج میں خون کی نالیاں اور عصبی سرے نہیں ہوتے، اس لیے پہلی علامات صرف اس وقت ظاہر ہوتی ہیں جب پیتھولوجیکل عمل جوڑ سے آگے نکل جاتا ہے۔

درد آرتھروسس کی سب سے نمایاں علامت ہے، اور درد کا تعلق واضح طور پر جسمانی سرگرمی اور موسمی حالات سے ہے۔جب کندھے متاثر ہوتے ہیں، دبانے اور درد کے درد کے ساتھ ساتھ سست اور دردناک درد ہوتا ہے جو بازو اور ہاتھ تک پھیلتا ہے۔درد آپ کو اپنے کندھے یا بازو کو حرکت دینے سے روکتا ہے، لہذا آپ کی حرکت کی حد نمایاں طور پر کم ہو جاتی ہے۔

کندھے کے جوڑ کے آرتھروسس کی علامات یہ ہیں:

• درد جو بازو کو اٹھانے یا پیچھے ہٹاتے وقت شدت اختیار کرتا ہے؛
• گریبان یا کندھے کے بلیڈ کا نچلا کنارہ تکلیف دہ اور چھونے کے لیے گرم ہے؛
• کندھے سوجن اور سرخ نظر آتے ہیں؛
• حرکت کرتے وقت سختی اور کرنچنگ۔

توجہ:کبھی کبھی یہ سمجھنا مشکل ہوتا ہے کہ بالکل کیا تکلیف ہوتی ہے - کہنی، ہاتھ یا پورے بازو کو۔اس لیے درد کی وجوہات کا تعین کرنے کے لیے بروقت تشخیص بہت ضروری ہے۔

کندھے کی آرتھروسس تین مراحل میں تیار ہوتی ہے، اس کی علامات زیادہ شدید ہوتی جا رہی ہیں۔شروع میں، طویل جسمانی سرگرمی کے بعد صرف تکلیف اور ہلکا سا درد محسوس ہوتا ہے۔آرام کی حالت میں، سب کچھ بغیر کسی نشان کے گزر جاتا ہے.

آرتھروسس کے پہلے مرحلے میں، کارٹلیج ٹشوز کو پہنچنے والا نقصان غیر معمولی ہوتا ہے، لیکن ایکس رے پر آپ جوائنٹ کی جگہ کی کچھ تنگی دیکھ سکتے ہیں، جس کا خاکہ گول سے لمبا ہو جاتا ہے۔

دوسرا مرحلہ مستقل طور پر مسلسل درد کے ساتھ خود کا اعلان کرتا ہے، جو ہمیشہ آرام سے بھی دور نہیں ہوتا ہے۔سختی اور محدود حرکت میں اضافہ؛ بازو کو پیچھے ہٹانا سب سے مشکل ہے۔اس مرحلے میں، مریض اکثر طبی مدد حاصل کرتے ہیں، کیونکہ آرتھروسس کی ظاہری شکل زندگی کے معیار کو نمایاں طور پر کم کرتی ہے.

صورت حال اس حقیقت کی طرف سے بڑھ جاتی ہے کہ، درد کی وجہ سے، ایک شخص غیر ضروری تحریکوں سے بچتا ہے. یہ جوڑ کے ارد گرد کے پٹھوں کے کمزور ہونے اور اس کے نتیجے میں ایٹروفی کی طرف جاتا ہے۔دوسرے مرحلے کے آرتھروسس کی ریڈیولاجیکل علامات جوڑوں کی خرابی، ہڈیوں کا بڑھنا اور انٹراآرٹیکولر جگہ کا تنگ ہونا ہے۔

توجہ:دوسرے مرحلے میں، آرتھروسس تیسرے مرحلے کے مقابلے میں بہت زیادہ قابل علاج ہے، جب صرف سرجری مدد کر سکتی ہے۔

جب تیسرے مرحلے کی طرف بڑھتے ہیں تو درد ناقابل برداشت ہو جاتا ہے اور انسان کو مسلسل پریشان کرتا ہے۔کسی نہ کسی طرح حالت کو کم کرنے کے لیے، آپ کو ایک خاص پوزیشن لینا ہوگی۔درد کا سنڈروم اب نقل و حرکت پر منحصر نہیں ہے، اور بازو کا اوپری حصہ کسی بھی سرگرمی کو انجام دینے کی صلاحیت کھو دیتا ہے۔

کندھے کے آرتھروسس کا آخری مرحلہ جوڑوں میں ہڈیوں کا فیوژن ہے - ہڈی اینکیلوسس، جس میں کندھے کی حرکت بالکل بند ہوجاتی ہے۔

تشخیص

کندھے کے آرتھروسس کی تشخیص بصری علامات اور ریڈیوگرافک نتائج کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔یہ بات قابل غور ہے کہ طبی علامات کی شدت ہمیشہ اس سے مطابقت نہیں رکھتی جو ایکس رے دکھاتی ہے۔تاہم، کچھ نمونے اب بھی موجود ہیں، لہذا کئی تشخیصی معیارات ہیں:

• درجہ 1- مشترکہ جگہ ایک جیسی رہ سکتی ہے یا تھوڑی سی تنگ ہو سکتی ہے، آسٹیوفائٹس لازمی طور پر موجود ہوں؛
• مرحلہ 2- انٹراٹیکولر جگہ تنگ ہے، واضح ہڈیوں کی نشوونما کا مشاہدہ کیا جاتا ہے، ہڈیوں کی خرابی ممکن ہے؛
• مرحلہ 3- مشترکہ جگہ عملی طور پر پوشیدہ یا مکمل طور پر غائب ہے، آسٹیوفائٹس سائز میں کافی بڑے ہو جاتے ہیں، ہڈیاں شدید طور پر بگڑی ہوئی اور سکلیروٹک ہوتی ہیں، جو ہڈیوں کی کثافت میں اضافے کی وجہ سے ہوتی ہے۔

زیادہ تر معاملات میں، ایکس رے قابل اعتماد تشخیص کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔بعض اوقات، اسے واضح کرنے کے لیے، اضافی تحقیق (MRI، CT) یا کسی ماہر سے مشاورت کی ضرورت ہوتی ہے - ایک آرتھوپیڈسٹ، اینڈو کرینولوجسٹ، ریمیٹولوجسٹ وغیرہ۔

توجہ:بائیں کندھے کے جوڑ کا آرتھروسس بعض اوقات کارڈیک پیتھالوجی یا گاؤٹ کے ساتھ الجھ جاتا ہے، کیونکہ ان بیماریوں کی علامات میں کچھ مماثلت ہوتی ہے۔اگر اشارے ہیں تو، تفریق کی تشخیص کی جاتی ہے اور ایک ای سی جی، بائیو کیمیکل بلڈ ٹیسٹ اور کوگولوگرام تجویز کیا جاتا ہے۔

علاج

کندھے کے جوڑ کے آرتھروسس کا علاج دواؤں اور جراحی سے ہوسکتا ہے۔قدامت پسند تھراپی کا مقصد متاثرہ علاقے میں خون کی گردش کو بحال کرنا اور کارٹلیج ٹشو کو بحال کرنا ہے؛ بنیادی مقصد علامات کو ختم کرنا ہے - درد اور سوزش۔

علاج کی پوری مدت کے لئے، مشترکہ پر بوجھ کو محدود کرنے کی سفارش کی جاتی ہے. بھاری چیزوں کو اٹھانا اور بار بار، بار بار حرکت کرنا، نیز طویل عرصے تک جامد، بے حرکت حالت میں رہنا ناقابل قبول ہے۔

مریض کو درد سے منسلک تکلیف سے نجات دلانے کے لیے، غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں تجویز کی جاتی ہیں۔آرتھروسس میں سوزش کا عمل ہڈیوں کے بڑھنے کی وجہ سے ہوتا ہے، جو پیری آرٹیکولر نرم بافتوں کو نقصان پہنچاتا ہے اور کارٹلیج کو مزید کمزور کرتا ہے۔

NSAID گروپ کی دوائیں لینے سے نہ صرف دردناک علامات کو دور کرنے میں مدد ملتی ہے بلکہ سوزش کے رد عمل کا سلسلہ بھی ٹوٹ جاتا ہے۔اگر ضروری ہو تو، پٹھوں کو آرام کرنے کے لئے پٹھوں کو آرام کرنے والے اور سکون آور گولیاں بھی تجویز کی جاتی ہیں۔

غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں اکثر درد اور سوجن کو دور کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔یہ دوائیں نہ صرف گولی کی شکل میں تجویز کی جاتی ہیں بلکہ انٹرماسکلر انجیکشن اور رییکٹل سپپوزٹریز کی شکل میں بھی تجویز کی جاتی ہیں۔علاج کو مؤثر طریقے سے ٹاپیکل ایجنٹوں - مرہم، جیل اور کریموں سے مکمل کیا جاتا ہے۔

علامات کی شدت، بیماری کے مرحلے اور نظامی عوارض کی موجودگی پر منحصر ہے، منشیات کی خوراک اور خوراک کے طریقہ کار کا انتخاب سختی سے انفرادی طور پر کیا جاتا ہے۔ری ایکٹو سائنوائٹس کی نشوونما کے ساتھ، انٹرا آرٹیکولر پنکچر جمع شدہ سیال کو پمپ کرنے اور بعد میں کورٹیکوسٹیرائڈز کی انتظامیہ کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے۔

توجہ:مشترکہ گہا میں ہارمونل انجیکشن کی زیادہ سے زیادہ تعداد سال میں 4 بار ہے! بہت زیادہ انجیکشن کارٹلیج پر نقصان دہ اثر ڈالتے ہیں اور لیگامینٹس ٹینڈن اپریٹس کو کمزور کرتے ہیں، جو جوڑوں کے "ڈھیلے پن" کا باعث بنتے ہیں۔

شدید آرتھروسس کے ساتھ شدید درد کے لیے، اوپیئڈ ینالجیسک تجویز کی جا سکتی ہیں۔درد کی حد کو بڑھانے کے لیے، عام طور پر ایسی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں جو ڈاکٹر کے نسخے کے مطابق سختی سے فارمیسیوں سے بھیجی جاتی ہیں۔

کونڈرو پروٹیکٹرز

کارٹلیج ٹشو کو بحال کرنا اور اس کی مزید تباہی کو کم کرنا آرتھروسس تھراپی کا بنیادی مقصد ہے۔Chondroprotectors کامیابی سے اس سے نپٹتے ہیں، لیکن صرف اس صورت میں جب بیماری بہت دور نہ گئی ہو۔کئی مہینوں اور بعض اوقات سالوں تک ان علاجوں کے ساتھ آرتھروسس کا علاج کرنا ضروری ہے۔

chondroprotectors کے فعال اجزاء chondroitin سلفیٹ اور گلوکوزامین ہیں، جو کارٹلیج ٹشو کے ساختی عناصر کے مطابق ہیں۔تباہ کن عمل کو روکنے، سوزش کو روکنے اور ہائیلورونک ایسڈ کی پیداوار کو چالو کرنے کے لیے، انٹرا آرٹیکولر انجیکشن لگائے جاتے ہیں۔

یہ وہ انجیکشن ہیں جو مختصر وقت میں زیادہ سے زیادہ اثر فراہم کرتے ہیں۔اس کے علاوہ، علاج کے انجکشن کا ایک کورس آپ کو NSAID گروپ سے منشیات کی خوراک کو کم کرنے کی اجازت دیتا ہے.

Hyaluronic ایسڈ synovial سیال کا حصہ ہے اور اس کی viscosity کے لیے ذمہ دار ہے، جو ہڈیوں کو حرکت کے دوران آسانی سے گلائیڈ کرنے دیتا ہے۔اوسٹیو ارتھرائٹس کے ساتھ، مشترکہ سیال میں ہائیلورون کی حراستی نمایاں طور پر کم ہو جاتی ہے، لہذا ہائیلورونک ایسڈ کے ساتھ انٹرا آرٹیکلر انجیکشن تجویز کیے جاتے ہیں۔

مقامی علاج

آرتھروسس کے پیچیدہ تھراپی میں، مقامی ایجنٹوں کو بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے، جو وصولی کو تیز کر سکتا ہے اور خرابی کو روک سکتا ہے. آج فارمیسیوں میں بہت سی مختلف دوائیں ہیں جو درد اور سوزش سے چھٹکارا پانے میں مدد کرتی ہیں۔ان میں سوزش، ینالجیسک، وارمنگ اور chondroprotective اثرات ہوتے ہیں۔

صرف ایک ڈاکٹر اس بات کا تعین کرسکتا ہے کہ کسی خاص مریض میں آرتھروسس کا علاج کس طرح اور کس کے ساتھ کیا جائے۔

مندرجہ بالا ایجنٹوں میں ایک واضح اینٹی سوزش اور ینالجیسک اثر ہوتا ہے۔گرمی کے اثر والی مصنوعات میں، شہد کی مکھی کے زہر کے ساتھ مرہم، شملہ مرچ کا عرق، لیوومینتھول اور کیپساسین کو نوٹ کیا جا سکتا ہے۔Chondroprotectors کو مرہم کی شکل میں بھی تجویز کیا جا سکتا ہے۔

سرجری

مشترکہ سرجری کا اشارہ قدامت پسند تکنیکوں کی غیر موثریت اور آرٹیکل کارٹلیج کی مکمل تباہی ہے۔یہ بات قابل غور ہے کہ کندھے کے جوڑ کی بنیاد پرست تبدیلی کی بہت کم ضرورت ہوتی ہے، نچلے حصے کے جوڑوں کے اینڈو پروسٹیٹکس کے برعکس۔

جراحی مداخلت اکثر پوسٹ ٹرامیٹک آرتھروسس کے لیے کی جاتی ہے۔فریکچر کے بعد، ہڈیاں ٹھیک سے ٹھیک نہیں ہو پاتی ہیں، جو کارٹلیج میں تباہی اور ہڈیوں کی شکل میں تبدیلی کا باعث بنتی ہے۔ہیومرس کے بگڑے ہوئے سر کے ساتھ، جوڑ کے کام کو بحال کرنے کا واحد طریقہ اینڈو پروسٹیٹکس ہے۔

کندھے کی سرجری کی کئی اقسام ہیں:

• ریزرفیسنگ (صرف کارٹلیج کو ہٹا دیا جاتا ہے، اس کی جگہ ایک مصنوعی مصنوعی اعضاء نصب کیا جاتا ہے)؛
• یونی پولر اینڈو پروسٹیٹکس (ہیمیئرتھروپلاسٹی) - یا تو ہیومرس کا سر یا آرٹیکولر اسکائپولا کو مصنوعی اعضاء سے تبدیل کیا جاتا ہے۔
• مکمل مشترکہ متبادل.

آرتھروسس ایک دائمی بیماری ہے جو مسلسل ترقی کرتی ہے۔تاہم، پیتھولوجیکل عمل کو سست کرنے میں مدد کے لیے متعدد احتیاطی تدابیر موجود ہیں۔کامیاب تھراپی کے لئے اہم شرط جسمانی سرگرمی کی ایک نرم حکومت ہے. اس کا مطلب نقل و حرکت کا مکمل خاتمہ نہیں ہے، لیکن طویل اور شدید طاقت کی مشقیں بالکل متضاد ہیں۔

اگر آپ کو جسمانی کام کرنے کی ضرورت ہے، تو آپ کو پہلے اپنے کندھوں کے ساتھ کئی سرکلر حرکتیں کرکے جوڑ کو کھینچنا ہوگا۔اور تب ہی کوئی بھاری چیز اٹھائیں یا لے جائیں۔شدت کی مدت کے دوران، اس طرح کے تجربات کو مکمل طور پر ترک کرنا بہتر ہے. کندھے کی کسی بھی چوٹ پر خصوصی توجہ دی جانی چاہیے، فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں اور علاج کروائیں۔صحت مند ہونا!